15 февраля, 2016

Установка имплантатов

В зависимости от толщины альвеолярного отростка имплантаты могут быть установлены либо одновременно с выполнением «синус-лифтинга», либо через определенный промежуток времени после заживления участка.

8708

К показаниям для установки имплантатов одновременно с аугментацией относятся:

    • отсутствие осложнений во время операции «синус-лифтинг»
    • наличие минимальной толщины кости 3-4 мм, достаточной для жесткой первоначальной
    • фиксации внутрикостных имплантатов
    • отсутствие патологии в области операции «синус-лифтинг»

При установке имплантатов одновременно с «синус-лифтингом» слизистую необходимо поднять до изготовления остеотомических отверстий для имплантатов. Это позволит создать легкий доступ для проведения сверления без опасности перфорации слизистой. После этого в пространство помещают костный материал. Процедуру необходимо выполнять с осторожностью и убедиться, что материал полностью окружает имплантаты.
Установив имплантаты можно завершить заполнение пространства костным материалом. Остеотомическое отверстие, по предпочтению хирурга, можно накрыть лоскутом или использовать мембрану.

Close up of a implant model. It shows how the implant are put in and side molars to have crowns on them.

Имплантаты, установленные одновременно с «синус-лифтингом», можно раскрывать и постепенно нагружать через 6-9 месяцев после операции. Постепенная нагрузка позволяет кости окрепнуть и дает возможность стоматологу оценить реакцию имплантата до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда имплантаты не устанавливают одновременно с «синус-лифтингом», предпочтительно проводить их установку через 4 месяца после операции. К этому моменту большая часть материала еще не организуется и останется мягкой. Это делает установку имплантата после операции «синус-лифтинг» относительно легкой и атравматичной, а также позволяет кости сформироваться вокруг имплантата.

blog-dental_implants

Осложнения во время операции.

Наиболее частым осложнением, возникающим во время операции «синус-лифтинг», является разрыв слизистой пазухи. Разрывы и перфорация слизистой происходят приблизительно в 30% случаев субантральной аугментации.
Для закрытия перфорации, вызванной операцией «синус-лифтинг», могут быть использованы многие методики и материалы.

Ушивание или латание являются одними из наиболее часто применяемых способов. По мнению автора, латание предпочтительнее ушивания, поскольку технически менее сложно.

К материалам, используемым для закрытия перфораций, вызванных операцией «синус-лифтинг», относятся:

аутогенная кость; Джелфилм® (Gelfilm®) (рассасываемая целлюлоза);
Коллатейп® (Collatape®) (при незначительных перфорациях);
лиофилизированная деминерализованная ламинированная кость.

Большие перегородки, разделяющие пазуху верхней челюсти, могут создавать сложности во время проведения операции «синус-лифтинг». При выявлении таких перегородок создают отдельный доступ с каждой из сторон перегородки во избежание ее повреждения и перфорации слизистой пазухи. Осложнения в послеоперационном периоде.

При аккуратном и тщательном выполнении «синус-лифтинга» риск возникновения осложнений у пациентов минимален. Однако, при нарушении протокола проведения хирургического вмешательства («синус-лифтинг») в области раны возможны такие осложнения как инфицирование, формирование ороантрального свища, подвижность имплантатов, кровотечение, синусит, болезненность и нарушение пассажа жидкости из пазухи.
Лечение инфекционных осложнений, вызванных операцией «синус-лифтинг», необходимо проводить достаточно агрессивно, чтобы предотвратить образование свища и потерю материала, использованного для подсадки.

При возникновении первых симптомов инфекционного процесса, вызванного операцией «синус-лифтинг», необходимо наладить дренирование патологического очага в удалении от остеотомии, а также провести культуральные исследования и тесты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам. С помощью своевременного назначения адекватной антибактериальной терапии можно предотвратить образование свища и потерю материала.

При развитии инфекционного процесса и формировании свища может потребоваться проведение санации патологического очага и его ирригацию. После подавления инфекционного процесса необходимо провести закрытие свищевого хода, в последующем можно повторить процедуру «синус-лифтинг».
При возникновении синусита назначают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Заключение.

Процедура синус-лифтинга используется более 30 лет. Неудачи в начале пути привели к совершенствованию как самой методики, так и материалов. При разработке протокола и появлении наиболее эффективных материалов значительно повысилась эффективность и безопасность методики «синус-лифтинга». Хирург, имеющий в своем арсенале навыки и материалы для проведения описанного выше вмешательства, расширяет круг пациентов с выраженной атрофией боковых отделов верхней челюсти, которые могут оценить преимущества внутрикостных имплантатов.

Читайте далее – Об Имплантации зубов более подробно

Написать в вайбер